Cómo elegimos proveedores

Prominence Health Plan considera muchos factores al elegir médicos y hospitales para nuestras redes.

Calidad de atención

Antes de que los proveedores se unan a nuestras redes, verificamos que tengan la educación, la licencia y la capacitación adecuadas para brindar atención de calidad.

Exigimos que todos los proveedores cumplan con nuestros estrictos estándares de acreditación, que incluyen la verificación del historial de licencias, educación, capacitación y negligencia y sanción antes de unirse a nuestra red.

El monitoreo continuo de la calidad de los médicos y proveedores se realiza mediante la verificación de licencias y sanciones, e investigando, rastreando y monitoreando las quejas de los miembros sobre la calidad de la atención.

Experiencia de miembro

Escuchamos atentamente los comentarios de nuestros miembros sobre médicos, proveedores y hospitales después de que se hayan unido a nuestras redes. Empleamos diversas metodologías de encuestas y revisamos e investigamos cuidadosamente las quejas de los miembros.

Practicante Certificado por la Junta

Un especialista que haya completado con éxito un programa de residencia o beca aprobado por el Consejo de Acreditación de Educación Médica para Graduados (ACGME) en una especialidad reconocida por la Junta Americana de Especialidades Médicas (ABMS) o por la Asociación Americana de Osteopatía (AOA), y ha sido certificado por una junta miembro de ABMS o AOA, se considera certificado por la junta. El plan de salud de Prominence verifica la certificación de la junta cuando primero se acredita a un profesional, luego cada tres años como parte del proceso de renovación de la acreditación o cuando la certificación expira. Puede verificar la certificación de la junta de un profesional visitando el Junta Americana de Especialidades Médicas . Los pacientes que deseen comprobar la certificación de un médico osteópata (DO) también deben visitar el Asociación Americana de Osteopatía si el profesional no se encuentra en el sitio web de ABMS.

Todas las certificaciones de la junta enumeradas son las emitidas por una junta reconocida por ABMS o AOA.

Ubicación

El acceso fácil y rápido a la atención que necesita es importante. Es por eso que trabajamos arduamente para incluir proveedores de la red en las áreas que atendemos para que pueda obtener la atención que necesita de los médicos locales, hospitales y otros profesionales de la salud.

Para ayudar a garantizar que pueda encontrar la atención que necesita, consideramos lo siguiente:

• Qué tan lejos tiene que viajar para ver a un proveedor
• El número de proveedores disponibles en su área.
• El número de médicos de atención primaria en su área que aceptan pacientes nuevos.
• Los idiomas que hablan los proveedores.
• Cuánto tiempo lleva hacer una cita y ver a un proveedor
• Con qué facilidad puede acceder a la atención de rutina, urgente y de emergencia

Tipos de proveedores

Este campo designa el grupo médico, si lo hay, con el que está asociado el médico. Cuando un médico se une o abandona uno de los grupos médicos contratados de Prominence Health Plan, el grupo médico contratado debe notificar a Prominence Health Plan. La información del Grupo médico se actualiza con la acreditación inicial y se actualiza al menos cada tres años con la renovación de la acreditación.

Para satisfacer mejor sus necesidades de atención médica, nuestras redes incluyen una amplia gama de proveedores de atención médica. Incluyen:

• Médicos de atención primaria
• Especialistas
• Hospitales
• Instalaciones de enfermería especializada
• Proveedores de salud conductual
• Laboratorios