Informes de cumplimiento
¿Qué inquietudes de cumplimiento se deben informar?
- Violación de leyes, normas o reglamentos como la Ley Federal de Reclamaciones Falsas Civiles, el Estatuto Anti-Contragolpe, la Ley de Autorremisión Médica (Stark), la Ley de Responsabilidad y Portabilidad del Seguro Médico (HIPAA) o la Tecnología de Información de Salud para Ley de salud económica y clínica (HITECH)
- Violación del Código de Conducta de Prominence Health Plan
- Violación de las políticas y procedimientos de Prominence Health Plan o UHS
- Fraude: mala conducta financiera o contable intencional, prácticas de auditoría cuestionables, soborno o falsificación de registros de la empresa
- Desperdicio: prácticas deficientes / ineficientes que resultan en costos innecesarios para el plan de salud
- Abuso: acciones incompatibles con las prácticas médicas o comerciales aceptadas que dan como resultado pagos o costos injustificados para el plan de salud
¿Cómo se deben informar las inquietudes de cumplimiento?
Si tiene conocimiento de incumplimiento potencial o real, debe informar estas inquietudes a la Oficina de cumplimiento. Puede utilizar el enlace Informe de cumplimiento en uhs.alertline.com para enviar una inquietud de cumplimiento o llamar a la Línea directa de cumplimiento al +1 (800) 852-3449 (disponible 24/7/365).
Las denuncias se pueden realizar de forma anónima y se manejarán de forma confidencial.
Prominence Health Plan tiene una política de tolerancia CERO para represalias, represalias u hostigamiento contra empleados por informes de una presunta violación hecha de buena fe.
Opciones adicionales de informes de cumplimiento
Línea directa de fraude de Medicare
1-800-MEDICARE (1-800-633-4227)
Línea directa de fraude de las Partes C y D de Medicare
1-877-7SAFER (1-877-772-3379)
Oficina de Derechos Civiles
+1 (800) 368-1019
Línea directa de fraude de la OIG
1-800-HHS-TIPS (1-800-447-8477)
